Relacionada às doenças inflamatórias intestinais, essa artrite acomete mais as articulações dos membros inferiores e a coluna
A artrite é um termo que serve para definir um processo inflamatório em uma ou mais articulações, tanto que existem mais de 100 tipos diferentes de artrite. Uma delas é a artrite enteropática, que pode acometer pessoas com doenças inflamatórias intestinais (DII), entre elas a retocolite ulcerativa e a doença de Crohn.
Mais especificamente, a artrite enteropática faz parte da família das espondiloartrites, ou espondiloartropatias soronegativas, juntamente com a espondilite anquilosante, a artrite psoriásica e a artrite reativa. Outra doença relacionada a esse grupo é a uveíte anterior aguda, uma inflamação ocular que se manifesta em pacientes com espondiloartrites.
Em comum, as espondiloartrites são doenças inflamatórias sistêmicas que acometem preferencialmente as articulações sacroilíacas, da coluna vertebral e dos membros inferiores, tais como joelhos e tornozelos, além de causar inflamação nos tendões e ligamentos que se ligam aos ossos.
Os sintomas da artrite enteropática costumam variar de pessoa para pessoa, mas os mais comuns são dores no corpo e nas articulações. Descubra mais características desse tipo de artrite ao longo desta leitura.
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A quem ela acomete
A artrite enteropática afeta igualmente homens e mulheres, principalmente pacientes mais jovens com idade entre 20 e 40 anos, apesar de pessoas mais velhas também poderem desenvolver a doença.
Ainda que a condição esteja relacionada às doenças inflamatórias intestinais, nem todos os pacientes com DII vão apresentar artrite. A proporção estimada é de que uma a cada cinco pessoas com retocolite ulcerativa e doença de Crohn possam desenvolver a artrite enteropática.
Quais os sintomas da artrite enteropática?
A artrite enteropática costuma ser mais comum nas articulações dos membros inferiores e da coluna, embora possa afetar outras articulações do corpo.
Como dito anteriormente, os sintomas podem se manifestar de formas diferentes nas pessoas, sendo que algumas podem apresentar dor nas articulações e sintomas intestinais característicos da DII (diarreia com pus e sangue, e dores abdominais), enquanto em outras a artrite não está relacionada à dor abdominal, podendo vir em momentos distintos.
No geral, os sintomas mais comuns são:
Dores pelo corpo e artralgia periférica
As dores pelo corpo e nas articulações (artralgia) são as manifestações mais características da artrite enteropática. As articulações podem ficar inchadas, a dor pode ser bastante debilitante e, apesar dos principais acometimentos serem no quadril, nos joelhos e tornozelos, a doença pode acometer qualquer articulação.
Inflamação na coluna e na articulação sacro-ilíaca
Localizada entre a coluna e a bacia, a articulação sacro-ilíaca pode ser acometida juntamente com a coluna pela artrite enteropática. A dor na região tem uma característica diferente: ela piora com o repouso e alivia com a movimentação. Além disso, é acompanhada de uma rigidez matinal, uma sensação de coluna “travada” no período da manhã.
Da mesma forma, pode ocorrer inflamação também da coluna lombar, dorsal ou cervical.
Como é realizado o diagnóstico
Os sintomas intestinais podem surgir antes dos sintomas articulares, por isso muitos pacientes com DII descobrem que têm artrite enteropática após apresentarem dores pelo corpo e artralgia. Porém, o mais comum é que pode acontecer o diagnóstico de forma contrária, quando pessoas que têm o diagnóstico de DII passam a apresentar artrite.
Não existe um exame específico que confirme a doença, por essa razão o diagnóstico é feito após a análise do histórico clínico do paciente, no qual o médico confirma a presença de DII e descarta outras causas de artrite. Para isso, o médico pode solicitar:
- Exames de sangue;
- Exames de fezes;
- Exames de imagem como radiografia e ressonância magnética;
- Colonoscopia com biópsias.
Ainda não se sabe ao certo quais são as causas da artrite enteropática e nem porque as doenças inflamatórias intestinais causam problemas articulares. Algumas teorias dizem que quando há inflamação intestinal, certas bactérias presentes em macrófagos podem migrar até as articulações e causar artrite em indivíduos predispostos geneticamente.
Até metade dos pacientes com artrite enteropática pode ter o marcador genético HLA B27, que pode ser identificado por meio de testes de sangue, e é fortemente associado com a doença, principalmente com inflamação das sacroilíacas e da coluna vertebral.
Opções de tratamento
O médico reumatologista pode diagnosticar melhor a artrite enteropática, enquanto o gastroenterologista pode confirmar a DII. A cooperação entre esses dois profissionais é importante para o melhor andamento do tratamento.
Medicamentos corticosteroides e imunossupressores modificadores da doença via oral ou injetáveis são úteis para controlar o quadro inflamatório e aliviar os sintomas.
Além disso, manter uma postura adequada ao sentar-se e realizar exercícios fisioterápicos recomendados por um profissional da área ajudam no melhor funcionamento das articulações.
O Dr. Marcelo Pavan possui uma formação técnica elevada e acumula vasta experiência como médico reumatologista para oferecer um atendimento humanizado e personalizado para promover a qualidade de vida e o bem-estar aos seus pacientes.
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