Saiba o que é, quais os sintomas, causas e tratamentos
A doença por depósito de pirofosfato de cálcio (DPCP), comumente chamada de pseudogota, pseudo-osteoartrite ou pseudoartite reumatoide, é uma forma dolorosa de artrite que surge de repente. Ela é conhecida por essas outras denominações por apresentar sintomas muito semelhantes aos dessas doenças.
A condição ocorre quando cristais de pirofosfato de cálcio se fixam nas cartilagens das articulações e tecidos que as circundam, causando uma inflamação que pode resultar em calcificação nos tendões e ligamentos.
A doença por depósito de pirofosfato de cálcio pode causar artrite duradoura que pode ser confundida com osteoartrite, artrite reumatoide ou gota, e é mais comum à medida que a pessoa envelhece – quase metade das pessoas diagnosticadas com doença por depósito de pirofostato de cálcio tem mais de 85 anos, e muitas não apresentam sintomas.
Com mais frequência, a doença por depósito de pirofosfato de cálcio afeta os joelhos, mas ela também pode envolver as articulações e tecidos de punhos, ombros, tornozelos, cotovelos ou mãos. Ela pode surgir em apenas uma articulação ou em várias ao mesmo tempo.
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Causas da artrite por pirofosfato de cálcio
A doença por depósito de pirofosfato de cálcio muitas vezes tem causas desconhecidas, embora os depósitos aumentem à medida que as pessoas envelhecem. Mas, como a doença por depósito de pirofosfato de cálcio tende a ocorrer em famílias, acredita-se que ela possa ter uma origem genética. Há ainda outros fatores que podem estar ligados ao seu desenvolvimento, como:
- Elevados níveis de ferro e de cálcio no sangue;
- Baixos níveis de magnésio no sangue;
- Distúrbios da paratireoide;
- Lesão articular prévia;
- Idade;
- Insuficiência renal;
- Osteoartrite;
- Hipotireoidismo;
- Hipertireoidismo.
Sintomas
Os sintomas da doença por depósito de pirofostato de cálcio podem se manifestar de diversas maneiras e, por isso, podem se confundir com várias doenças. Eles podem vir lentamente progressivos ou serem de início súbito, podem acometer várias ou apenas uma articulação em cada crise, e podem durar um dia ou persistir por várias semanas. Entre eles, destacam-se:
- Inchaço da articulação afetada;
- Dor articular;
- Sensação de calor na articulação;
- Rigidez articular.
Diagnóstico da artrite por depósito de pirofosfato de cálcio
Há suspeita da doença por depósito de pirofosfato de cálcio quando o paciente relara crises dolorosas recorrentes, principalmente em uma mesma articulação. O diagnóstico nem sempre é fácil de ser feito, porque os cristais de pirofosfato de cálcio presentes no líquido sinovial (líquido que lubrifica as articulações) podem ser difíceis de encontrar.
O exame físico nem sempre é suficiente para diagnosticar a doença por depósito de pirofosfato de cálcio. Sendo assim, o exame considerado padrão ouro para identificar a doença é a retirada de uma pequena quantidade do líquido sinovial presente na articulação afetada – o que é feito por meio de uma punção com uma agulha fina. Esse procedimento recebe o nome de artrocentese.
Este exame visa identificar a presença dos cristais de pirofosfato de cálcio, cristais de ácido úrico ou sinais de infecção. As radiografias e ressonâncias também podem ajudar a fazer o diagnóstico ou descartar outras causas de dor.
O médico também pode solicitar um exame de sangue para descartar outras doenças.
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Opções de tratamento
Ainda não existem medicamentos que dissolvam os depósitos de cristais que se formam na doença por depósito de pirofosfato de cálcio. Dessa forma, o médico pode recomendar uma combinação de tratamentos para aliviar a dor e a inflamação e melhorar a função articular.
O tratamento geralmente inclui, para casos mais brandos da doença por depósito de pirofosfato de cálcio – e para alívio imediato das crises -, medicamentos como a colchicina, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) ou corticosteroides orais. Porém, em relação ao uso de anti-inflamatórios, esses devem ser prescritos com atenção, pois eles são contraindicados em pacientes mais idosos ou com outras doenças, especialmente diabetes.
Em doses baixas, a colchicina pode ser prescrita por um longo período de tempo para reduzir o risco de recorrência da doença por depósito de pirofosfato de cálcio.
Para articulações muito doloridas e inchadas e para quadros de doença por depósito de pirofostato de cálcio prolongada, uma opção são as injeções de corticosteroide na articulação. Para esse procedimento, o médico primeiro retira uma parte do fluido existente na articulação e em seguida aplica o corticosteroide para reduzir a inflamação. O médico também pode prescrever medicamentos indicados para tratamento da artrite reumatoide.
Procedimentos cirúrgicos são raramente indicados para tratar a doença por depósito de pirofosfato de cálcio.
Além das medicações, é importante que o paciente mantenha as articulações dolorosas descansadas, faça compressas de gelo no local para reduzir a dor e a inflamação associadas às crises.
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Qual profissional procurar para o tratamento?
O especialista que diagnostica, trata e acompanha o paciente diagnosticado com doença por depósito de pirofosfato de cálcio é o reumatologista. É importante que esse profissional seja consultado assim que os sintomas aparecerem para descartar outras possíveis doenças reumatológicas e iniciar o tratamento.
O especialista também pode encaminhar os pacientes para fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais com o intuito de melhorar a flexibilidade, aliviar a dor nas articulações e adaptar os movimentos para uma melhor função.
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Fontes:
