A psoríase é conhecida principalmente pelas lesões na pele. Placas avermelhadas, descamação e coceira são manifestações que muitos pacientes já reconhecem.
Mas o que muita gente não sabe é que a psoríase também pode estar relacionada a uma doença inflamatória nas articulações: a artrite psoriásica.
Essa condição pode causar dor, inchaço, rigidez, alterações nas unhas e inflamação em tendões e articulações. Em alguns casos, os sintomas articulares aparecem depois das lesões de pele. Em outros, podem surgir antes ou de forma discreta, dificultando o diagnóstico.
Por isso, em pessoas com psoríase, sintomas articulares persistentes nunca devem ser ignorados.
O que é artrite psoriásica?
A artrite psoriásica é uma doença inflamatória crônica que pode ocorrer em pessoas com psoríase ou com histórico familiar da doença.
Ela faz parte do grupo das espondiloartrites, doenças reumatológicas que podem afetar articulações, coluna, tendões, enteses e pele.
Na artrite psoriásica, o sistema imunológico participa de um processo inflamatório que pode comprometer diferentes estruturas do corpo, especialmente:
articulações das mãos e dos pés;
joelhos, tornozelos e punhos;
coluna e articulações sacroilíacas;
tendões e enteses;
unhas;
pele.
O impacto pode variar bastante de pessoa para pessoa. Alguns pacientes apresentam sintomas leves, enquanto outros podem ter quadros mais agressivos e progressivos.
Qual é a relação entre psoríase e articulações?
A psoríase é uma doença inflamatória imunomediada. Embora se manifeste principalmente na pele, ela não deve ser entendida apenas como uma condição dermatológica.
Em alguns pacientes, a inflamação também atinge o sistema musculoesquelético, causando artrite psoriásica.
Isso significa que uma pessoa com psoríase pode desenvolver sintomas como:
dor nas articulações;
inchaço;
rigidez;
dor no calcanhar;
dor lombar;
alterações nas unhas;
dedos inchados.
Nem sempre a intensidade da psoríase na pele acompanha a gravidade da artrite. Um paciente pode ter poucas lesões cutâneas e, ainda assim, apresentar inflamação articular significativa.
Quais são os sintomas da artrite psoriásica?
Os sintomas podem variar conforme o padrão da doença. Os mais frequentes incluem:
dor nas articulações;
inchaço articular;
rigidez pela manhã;
dificuldade para movimentar mãos, pés, joelhos ou coluna;
dor no calcanhar;
dor lombar inflamatória;
fadiga;
alterações nas unhas;
dedos com aspecto inchado.
A artrite psoriásica pode acometer poucas articulações ou várias ao mesmo tempo. Também pode afetar articulações de forma assimétrica, ou seja, não necessariamente dos dois lados do corpo.
O que é dactilite?
A dactilite é um sinal bastante característico da artrite psoriásica.
Ela acontece quando um dedo inteiro da mão ou do pé fica inchado, dolorido e com aspecto semelhante a uma “salsicha”. Por isso, é popularmente chamada de dedo em salsicha.
Esse inchaço não envolve apenas uma articulação isolada. Ele pode refletir inflamação de articulações, tendões e tecidos ao redor do dedo.
A presença de dactilite é um sinal importante e deve ser avaliada com atenção, especialmente em pacientes com psoríase.
O que é entesite?
A entesite é a inflamação da região onde tendões, ligamentos ou fáscias se inserem no osso.
Na artrite psoriásica, a entesite pode causar dor em locais como:
calcanhar;
tendão de Aquiles;
planta do pé;
cotovelos;
joelhos;
quadril.
Um exemplo comum é a dor no calcanhar que não melhora com medidas simples e pode ser confundida com fascite plantar.
Quando a dor no calcanhar é persistente, recorrente ou vem associada a outros sintomas, é importante investigar se existe componente inflamatório.
Alterações nas unhas também podem ser um sinal
As unhas podem fornecer pistas importantes.
Na artrite psoriásica, algumas alterações ungueais podem aparecer, como:
pequenos furinhos nas unhas;
descolamento da unha;
espessamento;
mudança de coloração;
fragilidade;
deformidades.
Essas alterações podem estar associadas ao risco de acometimento articular, principalmente nas articulações próximas às unhas.
Por isso, em pacientes com psoríase, a avaliação das unhas faz parte da investigação clínica.
Dor lombar pode fazer parte da artrite psoriásica?
Sim. Em alguns pacientes, a artrite psoriásica pode afetar a coluna e as articulações sacroilíacas, localizadas na região da bacia.
Nesses casos, a dor lombar pode ter características inflamatórias, como:
início gradual;
piora em repouso;
melhora com movimento;
rigidez matinal;
dor durante a madrugada;
início em idade mais jovem.
Esse padrão é diferente da dor lombar mecânica, geralmente relacionada a postura, esforço ou sobrecarga.
Como diferenciar artrite psoriásica de outras artrites?
A artrite psoriásica pode ser confundida com outras doenças reumatológicas, como artrite reumatoide, gota ou artrose inflamada.
Alguns elementos ajudam na diferenciação:
presença de psoríase;
histórico familiar de psoríase;
dactilite;
entesite;
alterações nas unhas;
acometimento assimétrico;
dor lombar inflamatória.
Ainda assim, o diagnóstico exige avaliação especializada. Nenhum sinal isolado define a doença.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico da artrite psoriásica é clínico, baseado na combinação entre sintomas, exame físico, histórico de psoríase e exames complementares.
Durante a consulta, o reumatologista avalia:
presença de dor e inchaço articular;
rigidez;
padrão das articulações acometidas;
dor em enteses;
alterações nas unhas;
histórico de lesões de pele;
histórico familiar;
presença de dor lombar inflamatória.
Exames laboratoriais e de imagem podem ajudar na avaliação.
Entre eles:
exames inflamatórios, como PCR e VHS;
radiografias;
ultrassonografia articular;
ressonância magnética, quando indicada;
exames para excluir outras doenças.
É importante lembrar que os exames devem ser interpretados junto ao quadro clínico.
Existe tratamento para artrite psoriásica?
Sim. O tratamento evoluiu muito nos últimos anos.
O objetivo é controlar a inflamação, reduzir sintomas, preservar função articular e evitar danos estruturais.
A estratégia pode envolver:
anti-inflamatórios, em casos selecionados;
medicamentos modificadores da doença;
terapias biológicas ou terapias-alvo, quando indicadas;
fisioterapia;
atividade física orientada;
controle de peso;
acompanhamento conjunto com dermatologista.
A escolha do tratamento depende da gravidade, das articulações acometidas, da presença de pele ativa, entesite, dactilite e outros fatores individuais.
Por que o diagnóstico precoce é importante?
Quando não tratada adequadamente, a artrite psoriásica pode causar dano articular progressivo, perda de função e impacto importante na qualidade de vida.
O diagnóstico precoce permite:
controlar a inflamação;
reduzir dor e rigidez;
preservar movimento;
evitar deformidades;
melhorar a qualidade de vida;
direcionar o tratamento de forma mais precisa.
Pacientes com psoríase devem estar atentos a qualquer dor articular persistente.
Quando procurar um reumatologista?
A avaliação com reumatologista é indicada quando uma pessoa com psoríase apresenta:
dor nas articulações;
inchaço;
rigidez pela manhã;
dor no calcanhar;
dedos inchados;
dor lombar persistente;
alterações nas unhas associadas a dor;
limitação para atividades diárias.
Mesmo que a psoríase na pele pareça leve, os sintomas articulares devem ser investigados.
Veja também no Instagram
Também falamos sobre esse tema no Instagram do Dr. Marcelo Pavan, em um conteúdo sobre psoríase, dor nas articulações e sinais que merecem investigação.
Link da publicação no Instagram:
Conclusão
A artrite psoriásica mostra que a psoríase pode ir além da pele.
Dor articular, inchaço, rigidez, alterações nas unhas, dor no calcanhar e dor lombar inflamatória podem ser sinais de que existe inflamação reumatológica associada.
Reconhecer esses sinais cedo é essencial para evitar atraso no diagnóstico e preservar a qualidade de vida.
Em pacientes com psoríase, sintomas articulares não devem ser normalizados. A avaliação adequada é o que permite identificar a causa e escolher o melhor caminho de tratamento.
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Dr. Marcelo Pavan
Reumatologista | CRM SP 119760 RQE Nº: 38108
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Fontes:
Sociedade Paulista de Reumatologia.
